Cedera Anterior cruciatum Ligamen (ACL)

Cedera Anterior cruciatum Ligamen (ACL)

Ligamentum cruciatum anterior (ACL) adalah pengekangan utama yang membatasi seberapa jauh tibia (tulang tulang kering) meluncur ke depan sehubungan dengan femur (tulang paha).Ketika air mata ACL dan yang hilang menahan diri, lutut menjadi tidak stabil dan tak terduga dapat gesper atau memberikan jalan. ACL air mata adalah cedera lutut umum di sepak bola dan basket. The ACL mungkin merobek tiba-tiba dan tanpa peringatan ketika seseorang berkurang kecepatannya, memotong ke sisi, atau tanah canggung. Gejala ACL robek mencakup pop "terdengar" pada saat cedera, dan selip lutut, disertai oleh pembengkakan.
Cedera ACL terjadi ketika seorang atlet cepat berkurang kecepatannya, diikuti oleh sebuah gerakan tiba-tiba berubah tajam ke arah (pemotongan).ACL kegagalan telah dikaitkan dengan atau kaku berkaki arahan berat; serta memutar atau memutar lutut ketika mendarat, terutama ketika lutut berada dalam valgus (knock-lutut) posisi.
Perempuan dalam olahraga seperti sepak bola (sepak bola), basket , tenis dan bola voli secara signifikan lebih rentan terhadap cedera ACL dibandingkan laki-laki. Perbedaan ini telah dihubungkan dengan perbedaan antara jenis kelamin dalam anatomi , kekuatan otot umum, waktu reaksi kontraksi otot dan koordinasi, dan teknik pelatihan. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan hormon disebabkan perubahan-dalam ketegangan otot yang berhubungan dengan siklus haid juga dapat menjadi faktor penting. Perempuan memiliki relatif lebih luas panggul , membutuhkan tulang paha ke arah sudut lutut.
Penelitian terakhir juga menunjukkan bahwa mungkin ada varian gen yang meningkatkan risiko cedera.Mayoritas cedera ACL terjadi pada atlet arahan rata di tumit mereka. Yang terakhir ini mengarahkan pasukan langsung naik tibia ke lutut, sementara posisi lutut lurus-tempat kondilus femoral lateral di bagian belakang-miring tibia. Slide maju resultan dari tibia relatif terhadap femur adalah dibatasi terutama oleh ACL yang rentan-sekarang.
Gejala
Gejala cedera ACL termasuk munculnya:
1. dengungan tiba-tiba
2. bengkak
3. ketidakstabilan dari lutut (yaitu, sebuah "goyah" perasaan)
4. Nyeri juga merupakan gejala utama dalam cedera ACL dan dapat berkisar dari moderat sampai parah. kegiatan atletik Lanjutan pada lutut dengan cedera ACL dapat memiliki konsekuensi yang merusak, sehingga besar tulang rawan kerusakan, yang menyebabkan peningkatan risiko mengembangkan osteoarthritis di kemudian hari.
Diagnosa
Waktu terbaik untuk mendiagnosis akut ACL air mata adalah dalam jam pertama setelah cedera, sebelum lutut membengkak, tapi ini tidak selalu memungkinkan. Meliputi evaluasi awal sejarah lengkap dari cedera. Bagaimana hal itu terjadi, apakah itu hyperextended lutut atau aspek mekanisme cedera, apakah individu pop mendengar, di mana dan bagaimana buruk lutut sakit, dan apakah lutut merasa tidak stabil ,serta rincian dari cedera lutut sebelumnya.
Setelah sejarah menyeluruh diperoleh, dokter melakukan pemeriksaan fisik lutut untuk menilai stabilitas ligamen. Menggunakan tes khusus, dokter dapat mendiagnosa cedera ACL dengan menerapkan gaya ke lutut dan perasaan untuk gerakan abnormal. Mendapatkan studi tambahan, seperti x-ray dan MRI, dapat sangat membantu untuk memberikan gambaran yang akurat tentang luasnya cedera.
Pencegahan
Beberapa program pencegahan telah dikembangkan dalam upaya untuk mengurangi timbulnya cedera ACL. Fokus program pencegahan saat ini adalah pada saraf yang tepat dan kontrol otot lutut. Program-program ini berfokus pada pliometrik, keseimbangan, dan latihan penguatan dan stabilitas untuk tungkai bawah.
Penanganan cedera ACL

Menurut Hardianto Wibowo (1995: 16) penanganan yang dilakukan pada cedera tendo dan ligamentum adalah dengan diistirahatkan dan diberi pertolongan dengan metodeRICE.
Artinya:
R (Rest) : diistirahatkanpadabagianyangcedera
I (Ice) : didinginkanselama15sampai30menit
C(Compress) : dibalut tekan pada bagian yang cedera dengan bahan yang elastis,balut tekan diberikan apabila terjadi pendarahan atau pembengkakan
E(Elevate) : ditinggikan atau dinaikan pada bagian yang cedera.
Pengobatan
Pengobatan mungkin nonsurgical atau bedah, tergantung pada gaya hidup pasien yang diinginkan. Pertanyaan adalah tingkat pasien tidak begitu banyak kegiatan di masa lalu, tetapi harapan untuk masa depan. Jika tujuan pasien adalah melanjutkan gaya hidup aktif, pembedahan mungkin merupakan terapi pilihan karena ACL robek tidak menyembuhkan.
Terapi Nonsurgical terdiri dari periode pelindung bracing dengan kembali progresif untuk berbagai gerakan dan latihan otot-penguatan. Tujuannya adalah untuk menciptakan stabilitas alam untuk lutut dengan mengembangkan otot quadriceps dan hamstring.
Bedah rekonstruksi ACL
Ada dua pilihan utama untuk ACL graft seleksi, allograft dan autograft . Autografts adalah jaringan pasien sendiri, dan termasuk pilihan hamstring tendon atau ketiga tengah tendon patella. Allograft adalah mayat jaringan bersumber dari jaringan bank . Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangan; hamstring dan ketiga tendon tengah patella memiliki hasil yang sama. Grafts patella sering salah dikutip sebagai kuat, tapi lokasi panen sering sangat menyakitkan selama berminggu-minggu setelah operasi dan beberapa pasien kronis mengembangkan patella tendon . Penggantian melalui donor anumerta melibatkan risiko sedikit lebih tinggi infeksi. Selain itu, cangkokan donor menghilangkan tendon yang panen, karena metode arthroscopic diperbaiki, bertanggung jawab untuk nyeri pasca operasi.
Operasi itu biasanya dilakukan arthroscopically , dengan terowongan dibor ke dalam tulang paha dan tibia sekitar lampiran ACL asli. gratifikasi tersebut kemudian ditempatkan ke dalam posisi dan diadakan di tempat. Ada berbagai perangkat fiksasi tersedia, khususnya untuk fiksasi hamstring tendon. Ini termasuk sekrup, tombol dan perangkat pasca fiksasi. graft ini biasanya menempel pada tulang dalam waktu enam sampai delapan minggu. Asli kolagen jaringan di tindakan korupsi sebagai perancah dan jaringan kolagen baru ditetapkan dalam graft dengan waktu. Oleh karena korupsi mengambil alih enam bulan untuk mencapai kekuatan maksimal.
Setelah operasi, sendi lutut kehilangan fleksibilitas, dan otot-otot sekitar lutut dan paha cenderung atrofi . Semua pilihan pengobatan memerlukan luas terapi fisik untuk mendapatkan kembali kekuatan otot sekitar lutut dan mengembalikan rentang gerak (ROM). Untuk beberapa pasien, masa rehabilitasi yang panjang mungkin lebih sulit untuk menghadapi dari operasi sebenarnya. Secara umum, masa rehabilitasi enam bulan sampai satu tahun diperlukan untuk mendapatkan kembali kekuatan pra-operasi dan digunakan. ini sangat tergantung pada tugas rehabilitasi yang diberikan oleh ahli bedah serta orang yang menerima operasi. Eksternal menguatkan dianjurkan untuk atlet dalam kontak dan olahraga tabrakan untuk jangka waktu setelah rekonstruksi. Namun penting untuk menyadari bahwa jenis pencegahan diberikan oleh 'ahli bedah untuk ahli bedah' dasar; semua ahli bedah akan memberikan resep penjepit dan kruk untuk waktu total penggunaan pemulihan pasca operasi adalah satu bulan. Setelah tidak ada operasi olahraga selama 6 sampai 7 bulan. Apakah kekurangan lutut ACL direkonstruksi atau tidak, pasien rentan terhadap onset awal kronis degeneratif penyakit sendi .
Rehabilitasi
Tujuan dari rehabilitasi adalah untuk mengembalikan berbagai gerakan dan untuk memperkuat otot quadriceps dan hamstring, yang membantu menstabilkan lutut. Tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan di rumah untuk cedera ACL kecil meliputi:
1. Mengurangi aktivitas selama fase akut
2. Kompres dengan es beberapa kali perhari
3. Compress lutut dengan perban atau pembungkus
4. Tinggikan lutut diatas tingkat hati
5. Gunakan obat anti inflamasi seperti ibuprofen untuk mengurangi peradangan dan mempercepat pemulihan.
Proses rehabilitasi adalah bagian terpenting dari operasi. Ada sebuah proses yang panjang dan ketat terlibat dalam mendapatkan kembali seratus persen. Dokter akan mulai pasien pada program rehabilitasi, yang dibagi dalam fase:
1. Tahap 1
Langkah ini disebut tahap rehabilitasi awal. Ini pada dasarnya adalah sesuatu yang ditutupi dalam jangka pendek, hal-hal untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan sambil memperoleh gerakan.
2. Tahap 2
Tahap ini mencakup minggu 3 dan 4. Pada titik ini nyeri harus mereda dan pasien akan siap untuk mencoba lagi hal lutut mereka tidak bersedia melakukan. Itulah mengapa ada banyak penekanan memakai perlindungan bersama selama langkah ini. Pasien akan dapat memulai melakukan latihan seperti dinding mini duduk dan naik sepeda stasioner. Tujuan dari ini adalah untuk dapat menekuk lutut 100 derajat.
3. Tahap 3
Fase ini dikenal sebagai fase ambulation dikontrol dan meliputi minggu 4 hingga 6. Pada titik ini pasien akan melakukan latihan yang sama dari tahap 2 ditambah beberapa yang lebih menantang. Pasien akan mencoba untuk mendapatkan lutut untuk menekuk 130 derajat selama tahap ini. Tujuan selama periode ini adalah untuk fokus pada peningkatan berat seimbang.
4. Tahap 4
Ini adalah tahap perlindungan moderat dan meliputi minggu 6 sampai 8. Dalam periode ini pasien akan mencoba untuk mendapatkan berbagai macam gerak serta peningkatan resistensi untuk latihan.
5. Fase 5
Ini adalah tahap kegiatan cahaya dan meliputi minggu 8-10. Periode ini akan menempatkan penekanan khusus pada latihan memperkuat dengan konsentrasi meningkat pada keseimbangan dan mobilitas.
6. Fase 6
Ini adalah kembali ke fase kegiatan dan itu berlangsung dari minggu ke 10 sampai tingkat aktivitas target tercapai. Pada titik ini pasien akan dapat mulai melakukan jogging dan latihan kelincahan cukup intens. bulan Di antara 3 dan 6 bulan ahli bedah mungkin akan meminta pasien melakukan tes fisik begitu s / dia dapat memantau tingkat aktivitas. Ketika dokter merasa nyaman dengan kemajuan pasien, s / dia akan jelas bahwa orang tersebut untuk melanjutkan gaya hidup aktif sepenuhnya
Rehabilitasi Latihan
1. Quad set
Duduklah dengan kaki diperpanjang dan kontrak penuh otot-otot paha depan. Tahan kontraksi selama 10detik. Ulangi 10kali selama tiga set. Mengangkat kaki lurus (fleksi hip): Lie dengan satu kaki diperpanjang dan membungkuk lain di lutut. Angkat kaki dari seluruh pinggul sehingga tumit sekitar lima inci di atas lantai. Tahan posisi ini selama lima sampai 10 detik dan kemudian perlahan-lahan turunkan kaki itu. Ulangi 10kali selama tiga set. Mundur menaikkan kaki (ekstensi pinggul): Lie di perut dengan kaki lurus. Angkat satu kaki setinggi mungkin dan tahan selama lima sampai 10 detik dan kemudian perlahan-lahan turunkan kaki itu. Ulangi 10kali selama tig aset.
penculikan Hip: Lie di sisi kaki terluka, sehingga kaki terluka berada di atas kaki terluka.Angkat kaki terluka di bagian pinggul dari badan. Angkat kaki setinggi mungkin dan tahan selama lima sampai 10 detik, lalu perlahan-lahan turunkan kaki itu. Ulangi 10 kali selama tiga set.
2. Hip adduksi
Lie di sisi kaki terluka, dengan membungkuk kaki terluka di lutut dan kaki datar di lantai. Angkat kaki terluka di pinggul ke kaki lainnya. Tahan selama lima sampai 10 detik dan kemudian perlahan-lahan turunkan kaki itu. Ulangi 10 kali selamatigaset.
Setengah-lutut tikungan: Berdiri dengan kaki selebar bahu. Perlahan-lahan menurunkan berat badan dengan menekuk lutut. Jangan melakukan jongkok penuh, melainkan berhenti di sekitar setengah dari posisi jongkok penuh dan kemudian sepenuhnya memperpanjang lutut. Jika ada rasa sakit sebelum mencapai posisi setengah jongkok, berhenti perjalanan ke bawah pada saat itu. Ulangi 10 kali selama tiga set

Klasifikasi Jenis Cedera

Cedera Ligamen

Menurut Hardianto Wibowo (1995: 22) ada dua jenis cedera pada otot atau tendo dan ligamentum, yaitu :
1. Sprain
Menurut Sadoso (1995: 11-14) “sprain adalah cedera pada ligamentum, cedera ini yang paling sering terjadi pada berbagai cabang olahraga.” Giam & Teh (1993: 92) berpendapat bahwa sprain adalah cedera pada sendi, dengan terjadinya robekan pada ligamentum, hal ini terjadi karena stress berlebihan yang mendadak atau penggunaan berlebihan yang berulang-ulang dari sendi.
Berdasarkan berat ringannya cedera Giam & Teh (1992: 195) membagi sprain menjadi tiga tingkatan, yaitu:
a) Sprain Tingkat I
Pada cedera ini terdapat sedikit hematoma dalam ligamentum dan hanya beberapa serabut yang putus. Cedera menimbulkan rasa nyeri tekan, pembengkatan dan rasa sakit pada daerah tersebut.
b) Sprain Tingkat II
Pada cedera ini lebih banyak serabut dari ligamentum yang putus, tetapi lebih separuh serabut ligamentum yang utuh. Cedera menimbulkan rasa sakit, nyeri tekan, pembengkakan, efusi, (cairan yang keluar) dan biasanya tidak dapat menggerakkan persendian tersebut.
c) Sprain Tingkat III
Pada cedera ini seluruh ligamentum putus, sehinnga kedua ujungya terpisah. Persendian yang bersangkutan merasa sangat sakit, terdapat darah dalam persendian, pembekakan, tidak dapat bergerak seperti biasa, dan terdapat gerakan–gerakan yang abnormal.
2. Strain
Menurut Giam & Teh (1992: 93) “strain adalah kerusakan pada suatu bagian otot atau tendo karena penggunaan yang berlebihan ataupun stress yang berlebihan.” Berdasarkan berat ringannya cedera (Sadoso, 1995: 15), strain dibedakan menjadi 3 tingkatan, yaitu:
a) Strain Tingkat I
Pada strain tingkat I, terjadi regangan yang hebat, tetapi belum sampai terjadi robekan pada jaringan muscula tendineus.
b) Strain Tingkat II
Pada strain tingkat II, terdapat robekan pada unit musculo tendineus. Tahap ini menimbulkan rasa nyeri dan sakit sehingga kekuatan berkurang.
c) Strain Tingkat III
Pada strain tingkat III, terjadi robekan total pada unit musculo tendineus. Biasanya hal ini membutuhkan tindakan pembedahan, kalau diagnosis dapat ditetapkan.
Menurut Depdiknas (1999: 632) “otot merupakan urat yang keras atau jaringan kenyal dalam tubuh yang fungsinya untuk menggerakkan organ tubuh”. Pengertian tendo menurut Hardianto Wibowo (1995: 5) adalah jaringan ikat yang paling kuat (ulet) berwarna keputih-putihan, bentuknya bulat seperti tali yang memanjang. Adapun strain dan sprain yang mungkin terjadi dalam cabang olahraga renang yaitu punggung, dada, pinggang, bahu, tangan, lutut, siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.